動機づけ面接（Motivational Interviewing）

動機づけ面接（Motivational Interviewing：MI）とは、「変わりたい」と「変わりたくない」の両方の気持ちをもつ人の迷いに寄り添い、本人自身の中にある変わる理由を引き出していく協働的な面接法です。William R. MillerとStephen Rollnickによって体系化されました。

動機づけ面接の定義と、「変わりたい」と「変わりたくない」の迷い（両価性）に対して、説得すると維持トーク（反対側の理由）が出て、受けとめてたずねると本人がチェンジトーク（変わる理由）を口にする流れの図、3つのポイント（両価性に寄り添う、変わる理由を語るのは本人、基本はOARSの4技法）をまとめた図 — ひと目でわかる動機づけ面接

簡単な説明

ゲームの時間を減らしたい中学生を思い浮かべてください。「勉強の時間がほしい」けれど「友だちとの話題についていけなくなるのはいや」。このように相反する気持ちを同時にもつ状態を両価性（アンビバレンス）といいます。ここで大人が「ゲームばかりしていたらダメ」と説得すると、本人は「でも、みんなやってるし」と反対側の理由を言いはじめがちです。

動機づけ面接では、説得するかわりに「勉強の時間もほしいし、友だちとのつながりも大事なんですね」と両方の気持ちを受けとめ、「時間を減らせたら、どんないいことがありそうですか？」とたずねます。変わる理由を口にするのは面接者ではなく本人という点が大きな特徴です。

由来

年	主なできごと
1983年	William R. Millerが論文「Motivational interviewing with problem drinkers」をBehavioural Psychotherapy誌に発表。ノルウェーでの研究休暇中に生まれた
1989年	MillerがオーストラリアでStephen Rollnickと出会う
1991年	2人の共著で最初の書籍を刊行（1992年とする資料も）
2013年	第3版。4つのプロセスを軸に構成し直される（2012年とする資料も）
2023年	第4版。同じ4つを「課題（tasks）」と呼ぶ

1983年の原論文では、帰属・認知的不協和・自己効力感など実験社会心理学の原理と、Carl Rogersの共感的な方法が土台とされました。動機づけを性格特性ではなく対人的なプロセスととらえた点も重要です。

具体的な説明

両価性とチェンジトーク

Hettema et al.（2005）は、MIを「クライエントが両価性を探り、解消するのを助けることで、変化への準備性を高める、クライエント中心的で、かつ方向性をもつ（directive）面接スタイル」と説明しています。

変化に向かう本人の発言をチェンジトーク（change talk）、現状を続ける側の発言を維持トーク（sustain talk）と呼びます。維持トークは、もとは「抵抗」に含まれていた概念です。心理言語学者Paul Amrheinは、チェンジトークを次のように分けました（Miller & Rose, 2009）。

種類	発言の例（禁煙）
願望（desire）	「やめたいと思っています」
能力（ability）	「やろうと思えばできそうです」
理由（reasons）	「子どもの健康のためです」
必要（need）	「このままではまずいです」
コミットメント（commitment）	「来週からやめます」
（維持トーク）	「でも、吸わないと仕事にならない」

行動の変化を直接予測したのはコミットメントの強さで、願望・能力・理由・必要はその準備段階です。とくに面接中にコミットメントが強まっていくことが、その後1年の断薬と結びついていました。

チェンジトークの願望・能力・理由・必要（DARN）を準備段階とし、その先のコミットメントが行動の変化を予測すること、面接中にコミットメントが強まっていくことがその後1年の断薬と結びついたこと、現状を続ける側の発言である維持トークを、禁煙の発言例とともに示した流れ図 — チェンジトークの種類：願望・能力・理由・必要の先にあるコミットメントが行動の変化を予測する

説得で押すと、相手はかえって現状を守る理由を言いがちです（心理的リアクタンスも参照）。

OARS（基本の4技法）

技法	内容	例（ゲームの相談）
O：開かれた質問（Open questions）	「はい／いいえ」で終わらない質問	「ゲームの時間について、どう感じていますか？」
A：是認（Affirming）	強みや努力を認めて言葉にする	「自分から時間のことを考えようとしているんですね」
R：聞き返し（Reflecting）	相手の話の意味をくみとって返す	「減らしたいけれど、友だちとの話題も大事なんですね」
S：要約（Summarizing）	いくつかの話（とくにチェンジトーク）をまとめて返す	「成績、睡眠、親との言い合いの3つが気になっているんですね」

4つのプロセスと精神（スピリット）

第3版の4つのプロセスです。

プロセス	ねらい
①関わる（engaging）	共感的に聴き、一緒に進む関係をつくる
②焦点化する（focusing）	変化の目標（どこへ向かうか）を定める
③引き出す（evoking）	本人自身の変わる動機（なぜ変わるか）を引き出す
④計画する（planning）	どう変わるかの計画を立てる

技法以上に重視されるのが、面接者の構えである精神（spirit）です。Miller & Rose（2009）は、MIの精神を権威的でなく協働的で、動機を外から植えつけず本人から引き出し、本人の自律性を尊重するものと要約しています。Miller & Moyersの研修資料（2012）は、要素として協働・受容・思いやり・喚起を挙げています。

依存・司法領域での活用と効果研究

MIは問題飲酒の支援から始まり、依存／嗜癖の治療で広く使われています。MIに評価結果のフィードバックを組み合わせた動機づけ強化療法（MET）は、1,726人のProject MATCHで、4回でも12回の他の治療と3年後まで同程度の成果でした。

司法・犯罪領域では、動機づけは処遇の応答性にかかわる要因とされます。McMurran（2009）の系統的レビューは、犯罪者へのMIが処遇への定着、動機づけの向上、再犯の減少につながりうる一方、結果にばらつきもあるとしています。

メタ分析	主な結果
Burke et al.（2003）	アルコール・薬物・食事と運動でで、無治療等より中程度の効果。他の積極的治療とは同等。喫煙とHIVリスク行動では支持されず
Hettema et al.（2005）	72試験。効果量は短期の0.77から1年までに0.30へ低下。面接者や対象でばらつく
Lundahl et al.（2010）	119研究。弱い比較群には小さいが持続する効果（g＝0.28）、特定の治療とは有意差なし（g＝0.09）

検定の要点は、①効果はあるが他の積極的治療と同程度、②時間とともに小さくなる、③面接者で差が出る、の3点です。