トレッドミルテスト（Treadmill Test）

トレッドミルテストとは、歩いたり走ったりする機械の上でだんだん速く・だんだん急な坂を登るようにしながら、心臓と肺の機能を調べるテストです。

わかりやすく言うと、「だんだん難しくなる坂道を歩き続けて、心肺機能の限界を測る」テストです。

速度と傾斜が段階的に上がっていくため、軽い負荷から始めてどこまで耐えられるかを測ることができます。最終的に「もう無理」という点がVO₂max（最大酸素摂取量）に相当する強度です。

トレッドミルテスト＝「坂道を段階的にきつくしながら心肺機能の限界を測る」

結論から言うと トレッドミルテストとは、ベルトコンベア式の走行装置（トレッドミル）を使って速度・傾斜を段階的に上げながら心肺機能を評価するテストです。最大テストと最大下テストの両方に対応でき、VO₂maxの推定・心電図モニタリング・運動処方の基礎データ収集など幅広い目的に使用されます。

語源

語	由来
Treadmill（トレッドミル）	tread（踏む）＋ mill（製粉機・回転装置）
Protocol（プロトコル）	ギリシャ語 protokollon（最初の・基準）

もともとトレッドミルは19世紀の刑務所で懲役労働に使われた装置が起源です。現代ではフィットネス・医療評価の標準機器として広く使用されています。

解説

テストの分類

トレッドミルテストは目的によって2種類に分かれます。

分類	内容	対象
最大テスト	最大努力まで追い込んでVO₂maxを直接測定	健康な成人・アスリート
最大下テスト	最大努力未満でVO₂maxを推定	一般クライアント・高齢者・リスクあり

主なプロトコルの種類

① ブルースプロトコル（Bruce Protocol）

最も広く使用されている標準的なプロトコルです。

ステージ	速度（mph）	傾斜（%）	時間
1	1.7	10	3分
2	2.5	12	3分
3	3.4	14	3分
4	4.2	16	3分
5	5.0	18	3分
6	5.5	20	3分
7	6.0	22	3分

特徴：各ステージ3分間・負荷の増加幅が大きい・心臓病の診断にも使用される

② 修正ブルースプロトコル（Modified Bruce Protocol）

ブルースプロトコルより開始強度を低く設定したバージョンです。

ステージ	速度（mph）	傾斜（%）	時間
0	1.7	0	3分
1/2	1.7	5	3分
1	1.7	10	3分
2以降	ブルースプロトコルと同様	同様	3分

特徴：高齢者・低体力者・心疾患リスクのある方に適している

③ バルケプロトコル（Balke Protocol）

傾斜のみを段階的に上げる方法です。

速度	傾斜の変化	ステージ時間
3.3mph（一定）	1分ごとに1%ずつ上昇	1分

特徴：速度が一定なので運動に不慣れな人でも実施しやすい

④ ノートンプロトコル（Naughton Protocol）

非常に低強度から開始する、心臓リハビリテーション向けのプロトコルです。

特徴	内容
開始強度	非常に低い
増加幅	非常に緩やか
対象	心疾患患者・重度の低体力者

VO₂maxの推定（最大下テストの場合）

修正ブルースプロトコルなどの最大下テストでは以下の方法でVO₂maxを推定します。

① 2つの定常状態における心拍数とVO₂の値を記録
② 両点を結ぶ直線を描く
③ 推定最大心拍数（220−年齢）まで外挿
④ その点のVO₂がVO₂maxの推定値

テスト中止基準

絶対的中止基準（即座に停止）

症状	考えられる原因
胸部痛・胸部圧迫感	狭心症・心筋虚血の可能性
異常な息切れ・呼吸困難	心肺機能の限界・心不全の可能性
めまい・失神の前兆	脳血流低下
顔面蒼白・チアノーゼ	循環不全
運動強度に見合わない過度の疲労	心機能低下の可能性
下肢の激しい痛み・けいれん	末梢循環障害
心電図の異常波形・不整脈	心臓の重大な問題

相対的中止基準（状況を見て判断）

症状	内容
目標心拍数の著しい超過	予測以上の心臓への負荷
収縮期血圧250mmHg以上	高血圧緊急症のリスク
クライアントの強い中止希望	自発的な継続拒否

ブルースプロトコル vs 修正ブルースプロトコルの使い分け

項目	ブルースプロトコル	修正ブルースプロトコル
開始強度	中程度	非常に低い
対象	健康な成人・アスリート	高齢者・低体力者・リスクあり
目的	最大心肺機能の評価	最大下評価・安全なVO₂max推定
心電図モニタリング	推奨	必要に応じて
医師の立会い	最大テストでは推奨	通常不要

豆知識

ブルースプロトコルは「きつさの上がり方」が特徴的

ブルースプロトコルは速度と傾斜を同時に上げるため、ステージが進むごとに負荷が急激に増加します。特にステージ3〜4の移行が多くのクライアントにとって大きな壁となります。逆に言えば、ステージ4・5まで到達できるクライアントは心肺機能が高いと評価できます。

トレッドミルテスト vs サイクルエルゴメーターテスト

比較項目	トレッドミルテスト	サイクルエルゴメーターテスト
VO₂max値	高く出る傾向（約10〜15%高い）	低く出る傾向
理由	全身の筋群を使用するため	下肢筋群主体のため
安全性	バランスの問題あり	安定して実施可能
下肢疲労の影響	受けにくい	受けやすい
測定精度	高い	高い

トレッドミルの方がVO₂maxが高く出るのは歩行・走行という自然な全身運動を使うためです。NSCAではこの差を理解した上でテストを選択することを推奨しています。

テスト前の準備チェックリスト

確認事項	内容
インフォームドコンセント	書面による同意取得
PAR-Qの確認	健康リスクのスクリーニング
当日の体調確認	発熱・疼痛・服薬の有無
食事	テスト前2〜3時間は避ける
カフェイン	テスト前12時間は避ける
激しい運動	テスト前24時間は避ける
服装・シューズ	運動に適したものを確認
環境	室温・湿度の確認

関連論文

Bruce et al. (1963) ブルースプロトコルを開発・発表。心臓病の診断と心肺機能評価の標準プロトコルとして世界中に普及した。現在も最も広く使用されているトレッドミルプロトコルの一つ。

Foster et al. (1984) 修正ブルースプロトコルの妥当性を検証。高齢者・低体力者へのトレッドミルテストの安全な適用方法を示した。

ACSM Guidelines for Exercise Testing and Prescription（最新版） トレッドミルテストの適応・禁忌・中止基準・プロトコル選択基準を体系化。リスク分類に基づいたプロトコル選択のガイドラインを提示している。

よくある質問

理解度チェック

問題1 ブルースプロトコルの各ステージの時間として正しいものはどれか？

A) 1分
B) 2分
C) 3分
D) 5分

→ 正解：C

解説： ブルースプロトコルは各ステージ3分間で構成されます。3分ごとに速度と傾斜が同時に上昇します。この3分という時間は定常状態（Steady State）に達するのに十分な時間として設定されています。

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問題2 修正ブルースプロトコルが特に適している対象として正しいものはどれか？

A) 競技アスリート
B) 高強度トレーニングを行う若年健常者
C) 高齢者・低体力者・心疾患リスクのある方
D) VO₂maxの直接測定を希望する人

→ 正解：C

解説： 修正ブルースプロトコルはブルースプロトコルより開始強度が低く設定されており、高齢者・低体力者・心疾患リスクのある方に適しています。傾斜0%・速度1.7mphからスタートし、徐々に負荷を上げていきます。

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問題3 トレッドミルテスト中に即座に中止すべき症状として正しいものはどれか？

A) 軽度の発汗
B) 心拍数の上昇
C) 胸部痛・顔面蒼白
D) 軽度の息切れ

→ 正解：C

解説： 胸部痛・顔面蒼白は心血管系の緊急サインを示す絶対的中止基準です。軽度の発汗・心拍数の上昇・軽度の息切れは運動中の正常な生理反応であり継続可能です。「異常な・過度の」症状が中止の判断基準となります。

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問題4 トレッドミルテストとサイクルエルゴメーターテストを比較した場合の特徴として正しいものはどれか？

A) トレッドミルテストの方がVO₂maxが低く出る傾向がある
B) サイクルエルゴメーターテストの方がVO₂maxが高く出る傾向がある
C) トレッドミルテストの方がVO₂maxが約10〜15%高く出る傾向がある
D) 両者のVO₂max値に差はない

→ 正解：C

解説： トレッドミルテストは歩行・走行という全身運動のため、下肢筋群主体のサイクルエルゴメーターテストより約10〜15%高いVO₂max値が得られる傾向があります。テスト選択時はこの差を考慮する必要があります。

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問題5 ブルースプロトコルのステージ1の設定として正しいものはどれか？

A) 速度1.7mph・傾斜10%
B) 速度2.5mph・傾斜12%
C) 速度3.4mph・傾斜14%
D) 速度1.7mph・傾斜0%

→ 正解：A

解説： ブルースプロトコルのステージ1は**速度1.7mph・傾斜10%**です。傾斜0%から始まるのは修正ブルースプロトコルのステージ0です。開始から傾斜10%という設定が標準ブルースプロトコルの特徴であり、修正版との最大の違いです。

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問題6 トレッドミルテスト終了後のクールダウンが重要な主な理由はどれか？

A) 筋肉痛を完全に予防するため
B) 運動を急停止すると血圧低下・めまい・失神のリスクがあるため
C) VO₂maxの測定精度を高めるため
D) 心拍数を最大値に保つため

→ 正解：B

解説： 高強度運動を急に停止すると筋肉ポンプ作用が失われ静脈還流が急減します。これにより血圧が急低下しめまい・失神のリスクが高まります。最低3〜5分の軽歩行による積極的クールダウンで静脈還流を維持しながら心拍数を徐々に低下させることが重要です。

覚え方

「ブルース＝3分ごとに速度も傾斜も上がる」 「修正ブルース＝0%傾斜から始まる高齢者・低体力者向け」

プロトコルの使い分けの覚え方 「健康な人→ブルース、不安な人→修正ブルース、迷ったら修正」

中止基準の覚え方 「胸・顔色・意識・異常な息苦しさ＝即中止」 「汗・息切れ・心拍数上昇＝正常だから続行」

トレッドミル vs サイクルの覚え方 「全身で走るトレッドミルの方がVO₂maxが高く出る（約10〜15%）」

まとめ

• トレッドミルテストはブルースプロトコル（健康な成人向け・3分ステージ）と修正ブルースプロトコル（高齢者・低体力者向け・傾斜0%から開始）の使い分けが最重要ポイント
• 胸部痛・顔面蒼白・めまい・異常な息切れなどの絶対的中止基準を熟知し即座に対応できるようにする
• トレッドミルテストはサイクルエルゴメーターテストよりVO₂maxが約10〜15%高く出る傾向があり、テスト選択時はこの差を考慮する

必須用語リスト

用語	読み方	意味
トレッドミル	とれっどみる	ベルトコンベア式の走行装置。心肺機能評価・トレーニングに使用
ブルースプロトコル	ぶるーすぷろとこる	3分ステージごとに速度・傾斜を上げる標準的なトレッドミルテストプロトコル
修正ブルースプロトコル	しゅうせいぶるーすぷろとこる	傾斜0%から開始する高齢者・低体力者向けプロトコル
バルケプロトコル	ばるけぷろとこる	速度一定で傾斜のみを上げるプロトコル。運動不慣れな人向け
VO₂max	ぶいおーつーまっくす	最大酸素摂取量。有酸素性能力の最高指標
最大テスト	さいだいてすと	最大努力まで追い込んでVO₂maxを直接測定するテスト
最大下テスト	さいだいかてすと	最大努力未満でVO₂maxを推定するテスト
絶対的中止基準	ぜったいてきちゅうしきじゅん	即座にテストを停止しなければならない症状・状態
相対的中止基準	そうたいてきちゅうしきじゅん	状況を見ながら中止を判断する症状・状態
クールダウン	くーるだうん	運動後に強度を徐々に下げて心拍数・血圧を正常化する過程
静脈還流	じょうみゃくかんりゅう	末梢から心臓に戻る静脈血の流れ。急停止すると低下する
Medical Clearance	めでぃかるくりありんす	医師による運動参加許可。高リスク者に必要
呼気ガス分析装置	こきがすぶんせきそうち	呼気中の酸素・二酸化炭素濃度を測定してVO₂maxを直接算出する機器
傾斜（Grade）	けいしゃ	トレッドミルの斜面の角度。%で表示
定常状態	ていじょうじょうたい	同一負荷での運動中に心拍数・VO₂などが安定した状態