健康自己統制観（Health Locus of Control）

健康自己統制観（Health Locus of Control：HLC）とは、自分の健康を左右しているのは何か（自分の行動か、医師などの他者か、運か）についての信念のことです。ロッターの「統制の所在（ローカス・オブ・コントロール）」を健康の分野に当てはめた考え方です。

健康自己統制観の定義と、MHLCの3つの次元（内的統制・強力な他者・偶然）、3つのポイントをまとめた図 — ひと目でわかる健康自己統制観

簡単な説明

同じように「健康診断で血圧が高め」と言われても、「食事と運動を見直せば下げられる」と考える人もいれば、「お医者さんの言うとおりにすれば大丈夫」と考える人、「病気になるかどうかは運しだい」と考える人もいます。

このように、健康をコントロールしているのはだれ（何）だと思うかは人によって違います。この違いが、健康のための行動をとるかどうかに関係すると考えられています。

由来

もとになったのは、Julian B. Rotter（ロッター）が1966年に示した統制の所在（locus of control）です。行動の結果を自分の力によるものと考える内的統制と、運や他者など外の力によるものと考える外的統制を区別しました。

Barbara S. WallstonとKenneth A. Wallstonらは、これを健康に当てはめ、1976年に内的・外的の1次元で測るHLC尺度を作りました（Wallston et al., 1976）。さらに1978年、外的統制を「強力な他者」と「偶然」に分けた多次元健康統制の所在尺度（MHLC）を発表しました（Wallston, Wallston, & DeVellis, 1978）。

具体的な説明

MHLCの3つの次元

次元	健康を左右すると考えるもの	考え方の例
内的統制（IHLC）	自分自身の行動	「自分が気をつければ病気を防げる」
強力な他者（PHLC）	医師・看護師・家族など力のある他者	「お医者さんの指示に従うのがいちばん」
偶然（CHLC）	運・偶然・運命	「病気になるかどうかは運しだい」

ロッターの「外的統制」は、MHLCでは強力な他者と偶然の2つに分けられました。3つの次元は1本の物差しの両端ではなく、それぞれ独立に高い・低いを測ります。たとえば、内的統制も強力な他者も両方高い人もいます。

日本版の尺度

日本では堀毛裕子（1991）が、日本人の健康観に合わせた日本版HLC尺度（JHLC）を作りました。大学生への調査と因子分析から、自分・家族・専門職・偶然・超自然の5つの下位尺度（各5項目、計25項目）が見いだされました。「家族」や「超自然」が独立した次元として現れた点が特徴です。

健康行動との関係

一般に、内的統制が高い人ほど運動や健康診断などの予防的な行動をとりやすい傾向があるとされます。ただし、HLCだけで健康行動を予測できる力は大きくありません。K. A. Wallston（1992）は、健康をどれだけ大切に思うか（健康価値）や、自分にはできるという見込み（自己効力感）と組み合わせて考える必要があると述べています。

また、医師の指示に従って治療を続ける場面では、強力な他者への信頼がアドヒアランスに役立つこともあります。「内的統制が高いほど良い」と単純に考えないことが大切です。